人性本恶,还是人性本善,这是个永远也争论不出结果的死循环。医学之所以能够存在,其实能够在相当程度上证明人性本善——出于帮助受伤的同伴的愿望,人类才逐渐发展出了医学。但这一能够证明人性本善的产物,却在一次又一次的见证着人性本恶。
护士长的解释很有效果,王欣蕊很快就接受了这个现实,并且同意了这一套治疗方案。由于王林的情况比较严重,并且可能有MRSA感染,重症医疗科很快就把他接到了ICU里开始进行隔离治疗。
而孙立恩也终于有机会可以去吃上一顿早饭了。
“卖完啦?”走到医院门口的早餐店,孙立恩沮丧的得到了一个非常不好的消息——上午十一点二十分,所有的早餐店都已经卖完了存货。
绕了一圈,最后孙立恩在一家沙县小吃店里解决了肚子问题。随后拖着疲惫的身体回到了宿舍里。大概四个小时以后,他还得再回一趟医院,看看王林的检查结果。如果结果是普通金黄色葡萄球菌,那么后面的治疗交由风湿免疫科处理就好。如果是MRSA,那就得继续把患者留在重症医学科接受持续治疗。总而言之,事情可能会很复杂。
事情可能很复杂,而为了留出足够多的精力去应付复杂的情况,孙立恩必须马上去休息才行——状态栏确实能在很多时候起到奇效,而如果孙立恩自己精力不足,很可能错过状态栏的提示,万一错误理解或者放过了一条重要提示,孙立恩自己心里都过意不去。
然而,人在累急了眼的时候却非常容易思来想去。自从脑袋沾上了枕头开始,孙立恩满脑子就都想的是各种抗生素的使用策略和方法方案。
对于王林的情况而言,治疗策略应该是非常明确的。肾功能可以通过透析代替,但是抗感染的治疗原则不可代替。人没有了双肾也能在透析的支持下活着,可是被感染致死的人哪怕真的有一对健康的肾脏也毫无益处。
抗感染治疗优先于保肾,这一点没有问题。那么器官支持措施是否到位?有没有必要现在就上ECMO(体外膜肺氧合)和CRRT(连续肾脏替代治疗)呢?
王林现在虽然有肺出血的情况,但在持续性的悬浮红细胞输入支持下,他的血红蛋白水平以及血氧水平仍然能够维持在可以接受的程度。而且患者的心脏功能仍属正常,目前情况并不紧迫,不需要马上使用ECMO。而使用CRRT则和血浆替换有一定的重合性。在使用血浆替换对患者进行治疗的前提下,CRRT技术显得稍微有些多余。至少在第二次抗感染治疗之前,尚不需要使用CRRT对患者进行肾脏支持。
那么治疗顺序需不需要修改?对于患者的各项检测需不需要增加频率?孙立
请收藏:https://m.bqg28.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)